Диагностика.

1. Анализ мочи: анализ на наличие гноя и МБТ. Анализ мазка может дать ложно положительные результаты. Наличие роста МБТ при посеве мочи, является надежным методом диагноза туберкулеза мочевых органов, однако это исследование занимает несколько недель.
2. Рентгенография почки: лучший метод – внутривенная пиелография.
3. Рентгенография грудной клетки обычно не информативна.
4. Туберкулиновый тест при данной форме туберкулеза не информативен.
5. Кровь в моче. При селективном отборе мочи, из каждой почки, можно оценить состояние каждой почки.

Лечение должно проводиться под контролем специализированного медицинского учреждения.

Туберкулез женских половых органов.

Этиология. Туберкулез женских половых органов возникает при гематогенной диссеминации МБТ из первичного очага. Туберкулез женских половых органов проявляется в виде туберкулеза маточных труб (сальпингит), туберкулеза эндометрия, яичников, шейки матки, влагалища.

Клиническая картина.

1. Бесплодие – самая частая причина для обращения за медицинской помощью. Диагноз ставится на основании рутинного исследования на бесплодие. При этом показано проверять клинические симптомы на наличие туберкулеза.
2. Боли в нижней части живота или в тазу, нарушение менструального цикла (включая аменорею и кровотечения), пост климактерические кровотечения.
3. Нарастающее формирование абсцесса в фаллопиевых трубах. Иногда абсцессы достигают крупных размеров, расположенных в брюшной полости.
4. Внематочная беременность.

Обследование.

1. При пальпации органов малого таза можно обнаружить посторонние образования в области фаллопиевых труб, различной величины.
2. Рентгенологическое обследование женских половых органов.

Лечение. Заболевание хорошо поддается химиотерапии. Большие образования могут полностью исчезнуть. Хотя туберкулезный процесс прекращается под воздействием химиотерапии, однако может иметь место разной степени обструкция фаллопиевых труб. В результате чего больная может остаться неспособной к оплодотворению. Поскольку яйцеклетка не способна пройти через суженную трубу, может возникнуть внематочная беременность Квалифицированное хирургическое лечение блокированной трубы, может восстановить фертильность.

Туберкулез мужских половых органов.

Туберкулезу подвержены простата, семенные пузырьки и придатки яичка отдельно или одновременно. Инфекция попадает в них или гематогенным путем или из почки через мочевыводящие пути.

Клиническая картина. Наиболее часто больной туберкулезом жалуется на дискомфорт в одном или обоих яичках. На самом деле это непосредственно связано с туберкулезным поражением придатков яичек. Придатки увеличиваются в размерах, становятся плотными и бугристыми. Этот процесс обычно начинается в верхнем отделе придатка. Придатки слегка болезненны. Острый, нетуберкулезной этиологии, эпидидимит сопровождается интенсивными болями. Туберкулезная инфекция придатков может стать причиной абсцесса, поражения кожи, образования натечника. В 40% случаев больные имеют признаки туберкулеза мочевыводящих путей.

Методы обследования.

1. Анализ мочи для подтверждения туберкулеза.
2. Рентген почки.
3. Туберкулиновый тест не информативен.

Диагноз.

1. Наличие острого эпидидимита: лихорадка, ознобы, острая локальная боль.
2. Для опухоли характерны гладкая и плотная поверхность. Тогда как ее бугристость типична для туберкулеза.

Лечение. Химиотерапия обычно эффективна, если проведен полный курс.

Тест Насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких

Лимит времени:

из 22 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22

Информация

Данный тест покажет, насколько сильно вы подвержены заболеваниям легких.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
• Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
• Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 22
   Несколько раз в неделю
2. Раз в месяц
3. Несколько раз в год
4. Вообще не питаюсь
5. Задание 2 из 22
   Всегда
6. Я к этому стремлюсь
7. Нет
8. Задание 3 из 22
   Ежедневно
9. Несколько раз в неделю
10. Раз в месяц или реже
11. Вообще не употребляю
12. Задание 4 из 22
    1-2 раза в неделю
13. Несколько раз в месяц
14. Несколько раз в месяц
15. Задание 5 из 22
    Менее 3-х раз
16. Завтрак обед и ужин
17. Более 3-х раз
18. Задание 6 из 22
    Оптимист
19. Реалист
20. Пессимист
21. Задание 7 из 22
    Ежедневно
22. Несколько раз в неделю
23. Несколько раз в месяц или реже
24. Задание 8 из 22
    Да
25. Нет
26. Питаюсь разнообразно, но одними и теми же блюдами много лет
27. Задание 9 из 22
    Каши, йогурты
28. Кофе, бутерброды
29. Другое
30. Задание 10 из 22
    Ранее 7.00
31. 07.00-09.00
32. 09.00-11.00
33. Позднее 11.00
34. Задание 11 из 22
    Да
35. Нет
36. Задание 12 из 22
    Да, регулярно
37. Каждый сезон
38. Очень редко
39. Не принимаю вовсе
40. Задание 13 из 22
    Менее 1,5 литра
41. 1,5-2,5 литра
42. 2,5-3,5 литра
43. Более 3,5 литра
44. Задание 14 из 22
    Да
45. Нет
46. Затрудняюсь ответить
47. Задание 15 из 22
    Пока влезает
48. Остаюсь слегка голодным
49. Наедаюсь, но не до «отвалу»
50. Задание 16 из 22
    Да
51. Нет
52. При острой необходимости
53. Задание 17 из 22
    Ежедневно
54. Несколько раз в неделю
55. Очень редко
56. Задание 18 из 22
    Минеральную
57. Очищенную домашними приборами с фильтрами
58. Кипяченую
59. Сырую
60. Задание 19 из 22
    Ежедневно
61. Несколько раз в неделю
62. Раз в месяц или еще реже
63. Задание 20 из 22
    Да, все приемы пищи по времени
64. Почти все приемы пищи
65. Нет, не слежу за этим.
66. Задание 21 из 22
    Да, один или два раза в день
67. Раз в два дня — это же нормально?
68. Постоянные запоры и (или) диарея
69. Задание 22 из 22

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: 8 заблуждений о суррогатном материнстве

Причины туберкулеза матки

Основной причиной возникновения этого заболевания является миграция микроорганизмов с током крови и лимфы из других очагов инфекции, чаще всего из легких или кишечника.

В таком случае в матке возникает воспалительный процесс, который можно считать осложнением основного заболевания или распространением болезни на весь организм.

Чаще всего туберкулез гинекологической сферы развивается при наличии:

• значительно ослабленного иммунитета;
• длительно протекающих патологий женской половой сферы;
• осложнений после операции;
• нарушения гормонального фона;
• нервного перенапряжения;
• физических перегрузок и др.

В результате микобактерии туберкулеза беспрепятственно распространяются по всему организму, проникают в гинекологическую сферу и быстро начинают размножаться.

Как правило, инфекция очень долго находится в скрытом состоянии, но при наличии определенных условий быстро активизируется. Она проникает в лимфатическую систему, а оттуда попадает в матку. Снижение защитных сил организма создает для этого самые благоприятные условия.

Особо опасными являются хронически протекающие заболевания гинекологических органов, делающие такую сферу крайне язвимой для проникновения инфекции. Любые значительные колебания гормонального фона, аборты и хирургические вмешательства усиливают риск поражения туберкулезом матки.

Половым путем заболевание практически не передается. Вероятность настолько мала, что пульмонологи и гинекологи считают подобную случайность практически невозможной, что объясняется активностью неспецифической защиты влагалищного секрета.

Пути передачи туберкулезной бактерии

Палочка Коха попадает сначала в бронхи и следом в легкие. Иногда заражение половых органов происходит через кишечник, куда палочка Коха попадает из легких при заглатывании мокроты при кашле или при употреблении инфицированной пищи.

Туберкулез матки не всегда является следствием воспаления в легких, кишечнике или брюшине. Возбудитель может прийти в половую систему при беременности, родах, стрессе, сбое в гормональной системе, иммунодефиците.

Риск попадания палочки Коха на матку увеличивается при воспалении матки или придатков. Также фактором риска может стать нарушение в менструальном цикле, операция, аборт. Чаще всего болезнь диагностируют у пациентов в возрасте 20-35 лет, хотя инфицируются они еще в детстве.

Способы лечения туберкулеза репродуктивных органов

Невозможно справиться с заболеванием, проводя исключительно терапию матки. Лечение этой патологии должно быть комплексным. Оно включает в себя:

• Высококалорийное диетическое питание;
• Точное соблюдение гигиенических стандартов;
• Физиотерапия, направленная на купирование спаечного процесса;
• Химиотерапия антибактериальными препаратами, обладающими бактерицидными и бактериостатическими свойствами;
• Прием симптоматических средств для обезболивания, снижения температуры тела, купирования спазмов;
• Методы общего укрепления иммунитета (бальнеологические процедуры, лечение грязями, санаторно-курортное лечение, соблюдение режима сна и отдыха).

Специфические препараты для лечения туберкулеза – комплекс, включающий в себя Рифампицин, Стрептомицин, Изониазид. Дозировка противотуберкулезных препаратов определяется врачом и зависит от стадии заболевания.

При переходе патологии в тяжелую форму врач назначает хирургическое лечение. Показания к операции:

• Активная форма туберкулеза;
• Неэффективность медикаментозного лечения;
• Переход инфекции на маточные трубы;
• Наличие очагов некроза и свищей в матке;
• Удаление спаек и рубцов в маточной полости для лечения бесплодия.

Поделитесь записью

▲ error: Кто здесь?

Терапевтические методы

В большинстве случаев лечение туберкулеза яичников у женщин проводится в условиях стационара. Это позволяет ускорить процесс выздоровления, при необходимости своевременно откорректировать схему терапии.

Спустя несколько месяцев после выписки из больницы пациентке рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение в центре, специализирующемся на устранении туберкулеза. Это ускорит процесс реабилитации, повысит иммунитет. Посещать подобные санатории рекомендуется 2-3 раза в год.

Химиотерапия

Назначается для всех пациенток за исключением женщин, имеющим противопоказания к такому лечению. В качестве химиотерапии используются бактерицидные и бактериостатические средства. Прерывать курс запрещено – это сводит эффективность приема медикаментов к нулю и с высокой вероятностью вызывает рецидив болезни. Курс лечения яичников продолжается от полугода до двух лет. Все это время производится контроль состояния пациентки. В ходе терапии отмечаются следующие улучшения:

• нормализация температуры тела;
• уменьшение очага воспаления в яичниках;
• улучшение самочувствия;
• снижение количества туберкулов.

Низкая эффективность консервативного лечения в терапии туберкулеза яичников отмечается при устойчивости микобактерий к действию медикаментов.

Вероятность возвращения репродуктивной функции после химиотерапии существует. Беременность возможна при раннем обнаружении заболевания, восстановления проходимости маточных труб и функциональности яичников.

Операция

Хирургическое вмешательство используется редко и применяется при низкой эффективности химиотерапии. Показания для проведения операции:

• обширное распространение спаек и туберкул;
• нарушение работы других органов малого таза – кишечника, мочевого пузыря;
• образование свища;
• невозможность восстановления нормальной работы половых органов.

После проведения хирургического лечения осуществляется курс химиотерапии. Это необходимо для достижения максимальной эффективности лечения, устранения микобактерий туберкулеза.

Диагностика туберкулеза матки

О туберкулезном воспалении матки население мало проинформировано, поэтому не отслеживает симптомы. Выявить заболевания на ранней стадии очень сложно, ведь оно протекает почти без видимых симптомов и редко выявляется посредством стандартного бактериологического посева. Даже при операции сложно заметить патологический процесс.

Выявить туберкулез можно только при детальном изучении анамнеза пациентки. Только контакты с инфицированными людьми могут вызывать у врача сомнения относительно диагноза. Если женщина, будучи ребенком или подростком, часто переносила заболевания бронхов и легких, такая информация поможет в постановке диагноза.

Методы диагностики туберкулеза матки:

1. Общий осмотр, который дает возможность выявить признаки туберкулеза других органов.
2. Гинекологический осмотр позволяет выявить малоподвижность и фиксированность матки. Если поражены придатки, врач может их прощупать и диагностировать увеличенные, бугристые и болезненные тяжи.
3. Рентген и компьютерная томография легких помогают выявить скопление кальция, увеличение грудных лимфоузлов, что говорит о туберкулезном процессе.
4. Туберкулиновая проба (инъекция туберкулина под кожу) дает возможность выявить патологию через возникновение характерных симптомов: изменение вида шейки матки, колебания пульса и температуры тела, отклонения в анализе крови.
5. Гистеросальпингография или рентген матки и придатков.
6. Диагностическое выскабливание эндометрия.
7. Посев из влагалища или менструальных выделений.
8. ПЦР-тест, который помогает выявить инфекции, передающие половым путем.
9. УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
10. Лапароскопия – хирургический метод диагностики, который заключается в ведении аппаратов через разрезы в передней стенке живота. Способ позволяет изучить матку и придатки, взять материал для биопсии.
11. Микроскопическое изучение пораженного образца дает возможность выявить признаки туберкулеза.
12. Консультация фтизиатра.

Осложнения после туберкулезного воспаления матки

Отсутствие симптомов при туберкулезе матки часто приводит к осложнениям. Помимо бесплодия, возможны и такие последствия:

• кровотечения из органов, сильно пораженных туберкулезом;
• распространение инфекции на другие органы;
• образование абсцессов (гнойников) в брюшине;
• возникновение свищей, то есть каналов, который проводят гной из абсцессов в полость и другие органы;
• формирование спаек (сращений) между стенками органа или соседними органами, что нарушает расположение всех элементов малого таза;
• хронические боли внизу живота, которые провоцируются спайками (хроническая тазовая боль);
• переход болезни в генитальный туберкулез, при котором поражаются все половые органы.

Даже современные методы лечения не гарантируют полное избавление от недуга. Болезнь нередко возвращается, дает осложнения и нарушает репродуктивную функцию. Только 5-7% женщин смогли забеременеть после лечения туберкулеза матки.

Так как выявить болезнь по симптомам практически невозможно, стоит не только консультироваться с гинекологом, но также проходить осмотр на кресле и сдавать анализы. Эти меры помогут вовремя распознать инфекцию и предотвратить тяжелейшие осложнения.

Причины

Чаще всего микробактерия туберкулеза матки поражает маточные трубы, затем яичники, матку, а совсем редко подвергаются поражению наружные половые органы.

Снижение иммунологической резистентности вследствие хронических инфекций, стрессов, недостаточного питания и др. факторов приводит к гематогенному или лимфогенному заносу либо контактному попаданию микобактерий из первичного очага в органы половой системы. Инфицирование при сексуальном контакте с партнером, страдающим генитальным туберкулезом, возможно лишь теоретически, т. к. многослойный эпителий, выстилающий вульву, влагалище и влагалищную часть шейки матки, устойчив по отношению к микобактериям.

Непосредственная причина туберкулезной инфекции одна — заражение микобактерией туберкулеза (палочкой Коха). Этот возбудитель обладает рядом свойств, которые позволяют ему выживать в человеческой популяции, размножаться и вызывать все новые случаи заболевания.

К таким свойствам относятся:

• Устойчивость клеточной стенке к воздействию кислот.
• Невосприимчивость к высушиванию. Могут длительное время находиться в частицах пыли.
• Способны изменять собственный антигенный состав и мутировать, что позволяет им уходить от лечения основными противотуберкулезными препаратами.
• Способны образовывать L-формы, которые позволяют им переживать неблагоприятные условия среды.
• Вызывают замедленный иммунный ответ. Лейкоциты человеческого тела не сразу уничтожают микроба, макрофаги поглощают микобактерию, где она может выживать годами.

Генитальный туберкулез развивается следующим образом:

1. Первичный очаг инфекции обычно располагается в легких, реже в кишечнике. Здесь микобактерии находятся месяцы и годы после первичного инфицирования.
2. Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит срыв иммунной защиты организма. В этот момент наблюдается реактивация туберкулеза, прорыв микроба в кровь и оседание в других органах.
3. Реже при стрессах, хронических инфекциях, голодании туберкулез из кишечника может контактным путем распространяться по брюшине на маточные трубы.
4. Туберкулез вызывает в месте поражения воспалительный ответ, формирует очаги некроза. Вокруг них образуются капсулы из клеток иммунной системы и соединительной ткани.
5. Часто контактным путем возбудитель проникает и на органы мочевой системы.

Симптомы

Заболевание выражается в очаговой или диффузной формах. При второй варианте разрушается вся слизистая оболочка органа. Иногда наступает стойкая аменорея как результат дистрофических изменений внутренней слизистой оболочки матки.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Как быстро растет фолликул

Зачастую болезненные симптомы недуга не выражены. Больные чувствуют общую слабость, у них снижается аппетит, наблюдается потливость, субфебрильная температура тела (при обострении она может достигать 38-39 градусов). Также о туберкулезе матки свидетельствуют следующие симптомы: периодическая лихорадка, нарушение менструаций (может быть следствием туберкулезной интоксикации или местных изменений полового органа), боли, бесплодие (два последних признака не характерны для этого процесса). Боль ощущается внизу живота, носит неопределенный характер, усиливаясь при половом акте, дефекации.

Заболевание может сопровождаться длительными или ациклическими маточными кровотечениями, часто — болезненными менструациями. Иногда при туберкулезе матки наступает бесплодие после первых родов или аборта, которое часто бывает первичным и возникает из-за непроходимости маточных труб.

При длительном процессе развиваются фиброзные процессы, образовываются сращения (синехии), деформирующие полость матки. Иногда полость органа наполняется творожистыми образованиями, которые накапливаются при сужении внутреннего зева, или подвергается полному заращению.

Вначале симптомы болезни могут проявляться скрыто. Ее течение обусловлено окружающими условиями, общим состоянием организма, формой и степенью распространения недуга.

Причины недуга

Заболевание имеет вторичную форму: орган поражается бактериями, проникающими в него из первичного очага (легких, кишечника), в котором возобновляется или осложняется процесс. Заболевание не носит самостоятельного характера, поскольку является проявлением ранее воспринятой организмом туберкулезной инфекции. Палочки Коха попадают в организм с воздухом. У большинства людей вырабатываются антитела к туберкулезному возбудителю, а у 7-10 % инфекция развивается.

Туберкулезные микобактерии могут длительное время пребывать в местных лимфоузлах и распространяться из-за снижения иммунобиологической сопротивляемости организма. При понижении защитных способностей организма усиливается патогенность микобактерий.

Занесению бактерий способствуют истощающие силы хронические недуги, операции, функциональные расстройства, повторно возникающие стрессовые ситуации, сильные нервные и физические нагрузки, гормональная перестройка организма. Половой орган инфицируется с помощью кровотока, реже — посредством лимфы.

Заражение при прямом контакте (половым путем) теоретически возможно, но многие специалисты отрицают такую возможность, поскольку многослойная структура плоского эпителия, покрывающего вульву, влагалище и примыкающую к нему часть шейки матки устойчива к этому возбудителю.

Считается, что туберкулезные микобактерии заносятся в ткани полового органа преимущественно в детстве или при половом созревании, но проявляются позже, спровоцированные неблагоприятными условиями.

Лечение

Зачастую туберкулез поражает эндометрий матки. Если затрагивается лишь функциональный слой эндометрия, то при его отторжении в процессе менструации возможно самоизлечение органа. Благоприятные условия и грамотное лечение заставляют болезнь отступить, но менструальные процессы и репродуктивные функции могут не восстановиться.

Впервые заболевшим женщинам показано наблюдение в противотуберкулёзных диспансерах.

При туберкулезе матки показано комплексное лечение, включающее следующие пункты:

• лечение, устраняющее симптомы болезни (применение анальгетиков, жаропонижающих средств);
• рациональную диету;
• соблюдение режима гигиены;
• усиленное разнообразное питание;
• обязательный витаминный комплекс;
• климатотерапию;
• химиотерапию.

В крайне тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

При данном заболевании проводится стационарное лечение. Постельный режим прописывается лечащим врачом, исходя из состояния пациентки. Больным следует повысить суточную энергетическую ценность индивидуального рациона, начать принимать антиоксиданты, иммуномодуляторы, откорректировать менструальную функцию.

Объем медикаментов зависит фазы болезни и распространения патологии. Не рожавших женщин лечат препаратами, которые рассасывают рубцы и спайки, характерные для данного процесса. Иногда назначают гормональное лечение.

Причины туберкулезного воспаления в половых органах

Туберкулез матки является вторичной патологией. Изначально в орган бактерии попадают из другого очага. Первичным очагом могут быть легкие или кишечник. Матка является полем для осложнения или возобновления процесса.

Болезнь развивается вследствие попадания в организм палочки Коха. Однако изначально бактерия попадает в легкие. Чтобы болезнь перешла на половую систему, должно остаться некоторое количество активных бактерий (обычно они погибают под воздействием иммунитета), они перешли в легкие или кишечник. Изначально бактерия не действует из-за активности иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, но при ослаблении организма разносится через кровь и лимфу. Иногда инфицирование матки происходит когда воспаление в легких затихает.

Туберкулезные бактерии способны задерживаться в местных лимфоузлах, активизируясь при нарушении иммунобиологического барьера организма. Чем слабее защитные функции, тем сильнее патогенность бактерий.

Факторы риска:

• хронические болезни;
• хирургическое вмешательство;
• функциональные расстройства;
• стресс;
• перенапряжение и нагрузки (физические, нервные);
• гормональные перестройки.

Зачастую в половые органы возбудить попадает через кровоток, хотя может и посредством лимфы. Заражение туберкулезом половым путем маловероятно: многослойность плоского эпителия, которые покрывает вульву, влагалище и шейку матки защищает от туберкулезного возбудителя.

Есть мнение, что бактерии попадаю в ткани половой системы в детстве или при половом созревании, но проявляются только при соответствующих условиях позже.

Этиология и патогенез

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией mycobacterium туберкулеза (МТБ). Обычно поражает легкие, кишечник, но может также повлиять на другие части тела. Первичная инфекция в легких называется легочным туберкулезом. В некоторых случаях туберкулезная инфекция передается через кровь в другие части тела.

Таким образом, она может привести к вторичной инфекции в половых путях, области таза, почек, позвоночника и головного мозга. Инфекция способна поражать любой орган в организме, существовать без каких-либо клинических проявлений и рецидивировать.Болезнь более распространена среди иммигрантов, персонала в некоторых лечебных учреждениях, домах престарелых, психбольницах и тюрьмах.

Туберкулез является наиболее опасным инфекционным заболеванием в мире. С начала XX века заболеваемость в целом и в частности генитального туберкулеза неуклонно снижается в развитых странах. Однако туберкулез остается серьезной проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах, потому что именно он повинен в женском бесплодии.

О беременности и родах

Можно ли беременеть с таким диагнозом и рожать? На первых этапах развития патологии ничего не препятствует оплодотворению и развитию ребенка. Но с развитием туберкулеза инфекция проникает в фаллопиевы трубы, провоцирует там воспалительный процесс. Он протекает медленно, но результатом является сужение просвета яйцеводов, а, значит, яйцеклетка не сможет выйти и оплодотворение не произойдет. При всем желании стать матерью у женщины это не получится.

Пациентка обращается к врачу с проблемой, что она не может забеременеть. Если с трубами все нормально, то яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, но рубцы в полости матки не позволят имплантироваться плодному яйцу — произойдет самопроизвольный выкидыш.

Бывают ситуации, когда женщина с таким диагнозом рожает, а после родов развивается бесплодие, потому что процесс провоцирует ускорение развития патологии.

Симптомы у мужчин

Острый процесс туберкулеза матки встречается очень редко, так как чаще болезненный симптомы не выявляются. Больные жалуются только на общую ослабленность, снижение аппетита, повышенную температуру и сильное потоотделение. При обострении воспалительного процесса температура может подняться до тридцати девяти градусов. Кроме таких симптомов при туберкулёзе матки возникают:

• нарушение менструального цикла;
• боли и бесплодие.

Боли обычно концентрируются в нижней части живота и носят непонятный характер, усиливаясь при менструации и половом акте.

Возможны случаи наступления бесплодия только в случае проведения аборта или после первых родов, но в основном бесплодие является первичным симптомом, так как наступает из-за непроходимости труб матки при туберкулезе.

Туберкулёз матки на начальном этапе может протекать в закрытой форме. Это зависит от условий возникновения, формы болезни, состояния организма и от обширности распространения болезни. При хороших условиях и правильном лечении туберкулёз отступает.

Манифестация генитального туберкулеза чаще наступает в возрасте 20–30 лет; реже – в период полового созревания и в постменопаузе. Течение генитального туберкулеза чаще стертое и вариабельное, что объясняется разнообразием морфологических изменений. Часто ведущим и даже единственным симптомом генитального туберкулеза служит бесплодие, обусловленное поражением эндометрия и маточных труб.

Течение генитального туберкулеза сопровождается болями внизу живота тянущего и ноющего характера вследствие развития спаечного процесса в малом тазу, склероза сосудов, поражения нервных окончаний. Характерна туберкулезная интоксикация — субфебрилитет, потливость по ночам, слабость, похудание, нарушение аппетита.

• Боль в области мошонки, которая провоцируется движениями и механическим раздражением.
• Боль может отдавать в промежность и поясницу.
• Изменяется цвет кожных покровов. Возникает покраснение и припухлость в интимной зоне.
• На головке полового члена может образовываться язва, если туберкулезный процесс возникает на поверхности кожи.
• На мошонке или поверхности промежности иногда возникают свищи, которые открываются прямо на коже.
• Туберкулез простаты проявляется болью и тяжестью в заднем проходе, частыми позывами на дефекацию и дискомфортом во время полового акта.

Даже язвенная форма заболевания половой системы редко передается контактным путем другому человеку.

Существуют две формы поражения половых органов у мужчин:

1. Острый вариант. Довольно редкая форма болезни, поскольку микобактерии вызывают незавершенное воспаление. Такой процесс проявляется сильной болью, имеющей обильную иррадиацию по промежности и пояснице. Пораженное яичко воспаляется и сильно припухает. Повышается температура тела до фебрильных значений (40 градусов). Возникает озноб, ухудшается общее самочувствие. Такие проявления можно спутать с клиникой эпидидимита, но спустя неделю в месте воспаления пальпируется плотный очаг туберкулеза.
2. Хронический половой туберкулез. Это более частый вариант с медленным и вялым течением. Температура тела остается нормальной или слегка повышенной. В области половых органов наблюдается небольшое припухание или отсутствие внешних проявлений. Боли могут и вовсе отсутствовать. Придаток яичка пальпируется в виде плотного и бугристого тяжа. В этой зоне может открываться язва или свищ.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Что и когда можно после кесарева наиболее частые вопросы

Генитальный туберкулез не имеет своей характерной клинической картины. Основным симптомом, с которым пациентки обращаются к гинекологу, является бесплодие. Это связано с тем, что в 90-100% случаев при данной форме туберкулеза повреждаются фаллопиевы трубы. При заращении просвета органа процесс оплодотворения становится невозможным.

Вторым значимым симптомом туберкулеза женских гениталий являются всевозможные нарушения менструального цикла. Отсутствие или нерегулярность месячных, скудные и чрезмерно обильные выделения, сопровождающиеся болью в животе – данные признаки указывают на поражение эндометрия и яичников.

Если воспалительный процесс перешел на брюшину, развивается картина «острого живота». Разлитую болезненность живота, высокую лихорадку и ухудшение общего состояния женщины можно принять за симптомы острого аппендицита/аднексита, эктопической беременности или апоплексии яичника.

Помимо симптомов, характерных для поражения гениталий, развиваются признаки общей туберкулезной интоксикации:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• проливные ночные поты;
• потеря веса.

Клиническая картина

Симптомы патологии яичников проявляются одновременно с туберкулезом фаллопиевых труб и/или матки, влагалища. При заражении палочкой Коха в детском возрасте признаки болезни появляются в 20-30 лет или в пубертатном периоде. Вероятно их первичное развитие в постменопаузе.

Основные симптомы туберкулеза яичников:

1. Боли. Локализуются внизу живота, имеют ноющий или тянущий характер. Иногда их интенсивность кратковременно возрастает. Не зависят от дня месячного цикла.
2. Бесплодие. Диагностируется при отсутствии зачатия после года попыток. Вызвано непроходимостью труб и нарушением эндокринной функции придатков.
3. Сбой течения менструаций. Всегда присутствует при туберкулезе яичников. Вероятны длительные задержки или аменорея. Изменяется характер менструального кровотечения – выделения становятся более обильными, сопровождаются болезненностью нижней части живота.
4. Головная боль, головокружение, упадок сил. Общие признаки инфицирования туберкулезом.
5. Межменструальные маточные кровотечения.

Интенсивность симптомов определяется индивидуальными особенностями организма. При наличии других болезней яичников состояние пациентки усугубляется.

Эпидемиология и классификация

Туберкулез является одной из самых распространенных инфекций во всем мире и в России. Эта болезнь возникает впервые у более чем 8 миллионов человек ежегодно. А умирают от нее до 3 миллионов жителей Земли в год. В нашей стране заболеваемость также растет.

• Это самая частая внелегочная локализация болезни.
• Среди всех гинекологических заболеваний такая инфекция встречается у 3 процентов пациентов.
• Прижизненная диагностика затрудняется отсутствием ярких симптомов болезни, потому такой туберкулез обнаруживают на этапе осложнений или на вскрытии.

Все варианты туберкулеза половой системы разделяют на несколько вариантов:

1. Хроническая форма. При такой патологии симптомы практически отсутствуют. Крайне сложно диагностируется.
2. Подострая форма. Более яркий вариант туберкулеза половых органов. Пациент ощущает наличие болезни, которая поражает большой объем тканей тела.
3. Казеозная форма — яркий острый процесс с захватом большого объема пораженного органа.
4. Законченный процесс. Все очаги инфекции в зоне половой системы находятся внутри капсул из соединительной ткани и иммунных клеток.

Как лечить половой туберкулез у женщин

Лечение туберкулеза половых органов у женщины проводит фтизиогинеколог с учётом стадии, локализации, предыдущего лечения, сопутствующей патологии. Курс лечения длительный, от 6 месяцев до 2 лет, в схему, как правило, включают 3 противотуберкулезных химиопрепарата. Список антибиотиков с противотуберкулезной активностью:

• Изониазид; • Рифампицин; • Пиразинамид; • Стрептомицин; • Этамбутол и пр.

К резервным антибиотикам относят Канамицин, Амикацин, Офлоксацин и Ломефлоксацин

. Все лекарственные средства негативно влияют на функцию печени, поэтому дополнительно используют гепатопротекторы, поливитамины, общеукрепляющие средства.

Немаловажным считается нормализация режима труда и отдыха, высококалорийное питание с достаточным содержанием белков, витаминов и прочих полезных микроэлементов. Существует санатории, которые специализируются на лечении мочеполового туберкулеза.

К физиотерапевтическим способам воздействия при генитальном туберкулезе относят следующие:

• амплипульс. • тазовая диатермия; • электрофорез с гидрокортизоном. • синусоидальные токи.

Необходимо отметить, что основным способом лечения туберкулеза остается длительная химиотерапия противотуберкулезными препаратами. Для нормализации менструальной функции возможно применение гормонотерапии.

Профилактика туберкулеза матки

Предотвратить инфицирование можно лишь при исключении контактов с больными людьми, предметами их пользования. Значительно снизить риск развития палочки Коха в организме помогает отказ от вредных привычек, регулярное закаливание, полноценное и сбалансированное питание, активный образ жизни, отдых и нормальный сон.

Нужно вовремя лечить все инфекции и воспаления мочеполовой системы. Для этого следует посещать гинеколога каждые шесть месяцев. Конкретно от туберкулеза поможет соответствующая прививка сразу после рождения, а также в возрасте 7, 12 и 17 лет. Диагностировать туберкулез можно при помощи пробы Манту или рентгена легких (флюорография грудной клетки), поэтому не стоит игнорировать медицинские предписания.

Диагностика генитального туберкулеза

Подозрение на туберкулезную этиологию воспаления гениталий может возникнуть при указании в анамнезе на плеврит, пневмонию, бронхоаденит, туберкулез легких или иной локализации. У юных пациенток, не живущих половой жизнью, на генитальный туберкулез может указывать аднексит, сочетающийся с аменореей и длительным субфебрилитетом.

Для подтверждения генитального туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы – подкожное введение туберкулина с оценкой общей и очаговой реакции. Общий ответ при генитальном туберкулезе проявляется температурной реакцией, тахикардией (>100 уд. в мин.), изменениями формулы крови. Местная реакция в очаге туберкулезного поражения включает усиление болей в животе, увеличение болезненности и отечности придатков матки при пальпации, увеличение температуры в области шейки матки. Противопоказаниями к проведению туберкулиновых проб служат активный туберкулез, сахарный диабет, недостаточность функции печени, почечная недостаточность.

Данные гинекологического исследования обычно малоиформативны. При влагалищном исследовании могут определяться признаки воспаления придатков, спаечных процессов в малом тазу. УЗИ малого таза и УЗ-гистеросальпингоскопия при генитальном туберкулезе носят вспомогательное диагностическое значение. Наиболее точным методом диагностики генитального туберкулеза гинекология считает бактериологическое исследование выделений из половых путей, менструальной крови, аспирата из полости матки, соскобов эндометрия, а также ПЦР-выявление микобактерии туберкулеза.

В ходе проведения диагностической лапароскопии обнаруживаются специфические изменения в малом тазу – туберкулезные бугорки на брюшине, спаечные процессы, казеозные очаги, воспаление придатков. Лапароскопия позволяет произвести забор материала для гистологического исследования, выполнить хирургическую коррекцию последствий генитального туберкулеза: лизис спаек, восстановить проходимость маточных труб или произвести удаление придатков.

Гистология тканей, полученных в результате биопсии эндометрия или раздельного диагностического выскабливания, при генитальном туберкулезе обнаруживает наличие в образцах периваскулярных инфильтратов, туберкул с явлениями казеозного распада или фиброза. При цитологическом анализе аспирата из полости матки, соскобов шейки матки выявляются многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.

Рентгенограммы, полученных при генитальном туберкулезе в ходе гистеросальпингографии, указывают на смещение матки вследствие спаечного процесса, наличие внутриматочных синехий, облитерацию и изменение контуров труб, кальцинаты в яичниках, трубах, лимфоузлах. Подозрение или выявление генитального туберкулеза требует привлечения специалиста-фтизиатра.

Методы исследований для постановки диагноза

Туберкулез яичников определить по одним его признакам невозможно. Для подтверждения течения болезни необходимо пройти комплексное обследование. Женщине назначаются следующие виды диагностики:

1. Сбор анамнеза. Определения наличия туберкулеза у близких родственников или знакомых, характера течения менструаций, присутствия повышения температуры тела, болевого синдрома и других симптомов патологии.
2. Гинекологический осмотр. Пальпация придатков, матки и фаллопиевых труб для выявления их болезненности, увеличения размеров, изменения структуры. Осмотр шейки матки, забор мазка из влагалища для анализа местной микрофлоры.
3. Туберкулиновые пробы. Путем введения туберкулина под кожу производится оценка реакции организма. При наличии заражения симптомы усиливаются – возрастает интенсивность болей, появляется отечность придатков. Происходит повышение температуры тела, учащение ЧСС, изменения в общем анализе крови.
4. Бактериальный посев. В качестве биоматериала для исследования необходимы мазок из влагалища, соскоб эндометрия, менструальная кровь, биопсия очагов воспаления. Анализ повторяется трижды. В большинстве случаев даже при присутствии туберкулеза яичников микобактерии Коха обнаруживаются в незначительном количестве.
5. ГСГ (гистеросальпингография). Рентген половых органов с использованием контрастного вещества. При наличии болезни на снимке обнаруживаются множественные изменения структуры матки, придатков и фаллопиевых труб, в том числе очаги некроза, полости, синехии, деформации органов.
6. УЗИ. Подробный осмотр яичников на присутствие признаков туберкулеза. Отмечается увеличение органов, нечеткость их контуров, жидкость в позадиматочном пространстве.
7. КТ или МРТ. Назначается при низкой информативности ультразвукового исследования. Более детально оценивает структуру пораженных органов, степень распространения патологии, тяжесть ее течения. Выявляет малейшие изменения в строении яичников, матки и придатков.
8. Лапароскопия. Один из наиболее эффективных методов исследования. Малоинвазивное оперативное вмешательство. Позволяет визуально оценить состояние внутренних половых органов, степень распространения инфекции по малому тазу. В ходе ее проведения осуществляется забор биопсии для дальнейшего исследования биоматериала на наличие туберкулеза. Вероятно проведение лапароскопической диагностики с немедленным последующим оперативным лечением, в ходе которого могут быть удалены яичники, фаллопиевы трубы, матка или отдельные патологические очаги.
9. Гистология. Гистологическое исследование соскоба матки или эндометрия необходимо для выявления очагов патологии.
10. Рентген легких. Определение их состояния, вероятного поражения палочкой Коха.

Формы развития

По симптоматике и анатомическим изменениям принято выделять три клинические формы генитального туберкулеза.

1. Проявления инфекции диагностируется не более чем у 12 %. Физиологические изменения в придатках матки незначительны, маточные трубы проходимы. Болевые ощущения внизу живота периодические и неинтенсивные. У 45-50 % женщин наблюдаются нарушения менструальной функции.
2. Возникает туберкулезный мезосальпингит и перисальпингит. У 60% женщин наблюдается снижение репродуктивной функции, выраженный болевой синдром и интоксикация. При пальпации ощущаются увеличенные придатки, фаллопиевы трубы и яичники представляют собой единое тубоовариальное образование.
3. В пораженных трубах происходит склероз тканей, их деформация и нарушение основных функций. Образуются сращения (синехий), деформирующие маточную полость. На УЗИ видны казеозные очаги (туберкулемы), локализующиеся в придатках матки. Клиническая картина зависит от отсутствия или наличия ярко выраженного туберкулезного воспаления. Необходимо оперативное хирургическое удаление очагов из-за достижения ими больших размеров, влияющих на функционирование соседних органов.

Туберкулез матки и бесплодие

Болезнь является достаточно редкой, но она совсем не безобидна. Из-за перенесенного туберкулеза матки 25% женщин становятся бесплодны. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Повышается риск замершей беременности, так как форма женского органа меняет свою форму из-за рубцов.

Туберкулезная палочка

Шейка бывает поражена эндометритом, из-за этого течение болезни происходит по нисходящей, особенно если оно застарелое. Продуктивная форма процесса сопровождается бугорковыми высыпаниями на эпителии, которые похожи на полипы. В итоге образовывается язва неопределенной формы с краями, покрытыми углублениями и бугорками.

Возможные осложнения

Длительно не диагностируемый генитальный туберкулёз может привести к таким последствиям:

1. формированию спаек — сращиванию тканей разных структур организма, вовлечённых в продолжительное воспаление,
2. образованию свищей — возникшее нагноение провоцирует формирование каналов, по которым гной может выходить наружу или распространяться в другие области организма,
3. кровотечениям из разрушенных туберкулёзом органов,
4. бесплодию.

Обратите внимание! У женщин, перенесших туберкулёз половых органов, повышается риск прерывания беременности. Вероятность рецидива заболевания составляет около 7%.