При ретроцервикальном эндометриозе поражается задняя стенка шейки матки, а также перешейка крестцово-маточной связки. Это заболевание диагностируется у 6% женщин и занимает третье место в сравнении с другими видами эндометриоза.

Ретроцервикальный эндометриоз развивается у пациенток в возрасте 30-40 лет. Новообразования появляются в органах малого таза и на стенках прямой кишки. Лечение заболевания необходимо начинать на начальных стадиях развития, чтобы избежать неприятных последствий.

Признаки

Симптомы ретроцервикального эндометриоза отличаются от других видов этой болезни. Пациентки, в основном, чувствуют боли в области влагалища и прямой кишки. Иногда они настолько сильны, что женщина ищет способ от них избавиться и, как правило, использует обезболивающие средства.

Эти боли могут усиливаться во время полового акта или дефекации. При менструации также наблюдается усиление симптомов и выделение слизи, которая может быть как несколько дней до, так и несколько дней после окончания менструации.

Эндометриоз цервикального канала и его симптомы могут серьезно ухудшить качество жизни. Важно вовремя диагностировать его и пройти курс лечения.

Но из-за разнообразия симптоматики и схожести ее с признаками других болезней, эндометриоз может быть принят за какое-либо другое заболевание.

Как правило, симптомы при цервикальном эндометриозе могут представлять из себя:

• Боли, локализованные конкретно в месте расположения задней части шейки матки, на гениталиях, в районе прямой кишки.
• Воспалительные процессы в месте нахождения частиц эндометрия.
• Головные боли, нервные нарушения
• Общие симптомы ухудшения состояния: высокая температура, отек, тошнота.
• Кровотечение областей появления инфильтратов, может быть при половом акте или гинекологическом осмотре
• Нарушение выделительных процессов: дефекации, мочеиспускания. Дефекация становится затруднительной (доходит до запоров), а мочеиспускание, наоборот, частое. Все это сопровождается болевыми ощущениями.

Если болезнь находится на тяжелой стадии, то это может даже приводить к потере трудоспособности. Пациентке понадобится помощь хирурга, если симптомы серьезно угрожают ее здоровью и требуют немедленного вмешательства.

Поэтому при появлении симптоматики, лучше не надеяться на то, что она пройдет сама. Нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Классификация по уровню тяжести болезни

1. Очаги эндометриоза появляются в районе ректовагинальной клетчатки. Уже на этой стадии проблему можно выявить и начать лечение.
2. Появление выделений из влагалища. В этом случае врач легко обнаружит эндометриоз даже при обычном гинекологическом осмотре.
3. Вовлекаются связки крестцово-маточной области, серозный покров прямой кишки.
4. Тяжелая форма, появляются инфильтраты в прямой кишке и брюшине, может начинаться спаечный процесс. Требуется немедленная помощь врачей.

Но по яркости выражения симптоматики нельзя судить по стадии тяжести заболевания. Иногда еще на начальной стадии симптомы могут быть очень выраженными, а тяжелая стадия может протекать почти бессимптомно.

Поэтому лучше всего при появлении признаков обращаться сразу к врачу-гинекологу, чтобы он при осмотре мог провести диагностику и определить заболевание, его тип и степень развития.

Ретроцервикальный эндометриоз

Симптоматика

Ретроцервикальный эндометриоз характеризуется сильной болью в период менструации, обильными кровотечениями. В остальном клинические проявления зависят от размера очага, затронутых органов, степени внедрения в ткани. Отмечаются:

• Сильные боли в процессе полового акта. Возможно выделение крови.
• Метеоризм.
• Боли при дефекации.
• Дизурические расстройства.
• Запор.
• Иррадиация болевых ощущений в предменструальный и менструальный период в область копчика, поясничную и анальную зоны.
• Кровь в каловых массах. Кал имеет лентовидную форму.

Кроме описанных симптомов, пациентку могут беспокоить тошнота, слабость, может начинаться рвота, подниматься температура. Отмечаются кровотечения между менструациями.

Диагностика

Как правило, она начинается с обычного осмотра гинекологом. При пальпации врач обнаруживает наличие болезненного плотного узелка, который может быть разного размера.

После осмотра доктор может направить пациентку на различные дополнительные диагностические процедуры: УЗИ трансвлагалищным методом, кольпоскопию, анализ крови на определенные маркеры.

Уточняются также, есть ли какие-то осложнения, которые могут повлиять на течение болезни (например, злокачественные новообразования или кисты).

На УЗИ при ретроцервикальном эндометриозе определяется образование, которое расположено на задней части шейки матки. Если это произошло, то пациентку направляют на биопсию, которая помогает определять клеточный состав ткани в образовании.

В определенных случаях (к примеру, необычного расположения образования) может потребоваться магнитно-резонансная томография.

Как выглядит

Во время осмотра женщины в гинекологическом кресле при подозрении на эндометриоз шейки матки врач обнаруживает красноватые очаги небольшого размера, диаметр которых достигает 2-5 мм. Перед приходом менструации гетеротопии приобретают багрово-синий оттенок и немного увеличиваются.

На кольпоскопии, которую рекомендуется проводить в последние 7 дней перед наступлением менструации, фиксируется эндометриозная ткань. Ее объем и оттенок варьирует в зависимости от фазы месячного цикла женщины. Посмотреть, как выглядят гетеротопии, можно на фото, представленных ниже. УЗИ при этом является вспомогательным методом, позволяющим выявить очаги за пределами шейки и влагалища.

Эндометриоз после прижигания эрозии

Многие женщины отмечают у себя возникновение признаков заболевания после прижигания шейки матки. Они ошибочно полагают, что ткани вернутся к нормальному состоянию, если провести процедуру повторно, но это не так. Эндометриоз при таком подходе начнет прогрессировать. Пациенткам, которые еще не рожали, не рекомендуют выбирать такой способ терапии шейки, как прижигание без особых показаний.

Дело в том, что после него эндометриальные клетки приходят в состояние «боевой готовности» и ждут прикрепления плодного яйца. При отсутствии зачатия в течение нескольких месяцев ткани начинают разрастаться и выходят за пределы матки. Поэтому многие врачи при обнаружении эндометриоза рекомендуют пациентке забеременеть.

Повторно прижигать нерекомендовано

Эндометриоз после конизации шейки матки

Не только из-за прижигания может начать разрастаться ткань эндометрия. Патология встречается как следствие других манипуляций – абортов, выскабливания, конизации шейки. При наличии эрозии ткань эндометрия может попасть на шейку и в кровоток. Если рана не зажила до прихода очередной менструации, впоследствии сформируются гетеротопии, рубцовые изменения, а эндометриальные клетки начнут разрастаться.

Рекомендации врачей сводятся к качественному предохранению во избежание проведения абортов, своевременному лечению гинекологических заболеваний. При выборе метода конизации шейки матки следует предпочесть лазерный или радиоволновой способ, поскольку обычный ножевой приводит к развитию осложнений, в числе которых и эндометриоз.

Тут перечислены причины эндометриоза матки.

Причины появления эндометриоза

На данный момент, медицинское сообщество не пришло к единому мнению о точных причинах того, что ткань эндометрия начинает вести себя необычно.

Как правило, проявления болезни связывают с гормональными перестройками или нарушениями в эндокринной системе женщины. Также определенное влияние могут оказывать травмы или операции, затрагивающие матку.

Гинекологические заболевания или общие проблемы организма, особенно иммунные и эндокринологические, также не остаются в стороне.

Таким образом, множество самых разных факторов могут сложиться вместе и повлиять на то, что эндометрий выходит из матки и начинает образовывать очаги патологической ткани в других частях организма.

Осложнения

Осложнения связаны с особенностями патологического процесса. Основными являются:

• Бесплодие.
• Спаечные процессы в зоне матка–прямая кишка.
• Свищи в области малого таза.
• Железодефицитная анемия, развивающаяся из-за обильных кровотечений.
• Малигнизация (озлокачествление) эндометриоидных тканей.

Последнее осложнения, к счастью, встречается нечасто. Но его сбрасывать со счетов тоже не стоит, когда рассматривается необходимость и методики лечения.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Если эндометриоз обнаружен на начальной стадии, то, как правило, любое вмешательство делается с диагностической целью. Например, очаг эндометриоза может быть иссечен через влагалище, чтобы собранный после этого материал мог быть отправлен в гистологическую лабораторию.

Это позволит проанализировать ткань в самом очаге и окружающие ткани. Таким образом, будет выяснено, имеются ли в организме, помимо эндометриоза, злокачественные новообразования в тканях репродуктивных органов. Но на начальных стадиях врачи стараются обойтись медикаментозным лечением и снизить количество вмешательств в организм.

В случае если во вмешательстве нет необходимости, то пациентке назначаются оральные контрацептивы, чтобы улучшить гормональный баланс и снизить вероятность появления новых очагов. Как правило, при улучшении эндокринного состояния, ткань эндометрия начинает самостоятельно разрушаться, если она находится вне полости матки.

На последующих двух стадиях очаг эндометриоза может быть иссечен уже с лечебной целью. На место иссечения могут в определенных случаях даже налагаться кетгутовые саморассасывающиеся швы, если очаг велик.

В определенных случаях показана криодеструкция – прижигание жидким азотом с последующим его разрушением. Уже после проведения операции, пациентке назначаются лекарства, снижающие вероятность рецидива или появления спаечного процесса.

На последних стадиях пациентке могут быть показаны хирургические вмешательства, от простого иссечения очага эндометриоза, до лапароскопической операции с целью удаления многочисленных образований эндометрия в различных частях организма.

После процесса также показана гормональная терапия, которая помогает избежать повторения проблемы, а также максимально уберечь от спаек, которые могут серьезно помешать нормальному течению жизни женщины.

Помимо лечения непосредственно самих очагов, женщине нужно изменить свой образ жизни в сторону более здорового, провести санаторно-курортное лечение, снизить количество стрессов в жизни и постараться избегать неблагоприятных экологических факторов.

Необходимо четко исследовать организм на отсутствие онкологических заболеваний, которые могут присутствовать при эндометриозе в качестве осложнения. Поэтому гистологическое и цитологическое исследование – это один из обязательных методов диагностики.

В современных условиях, благодаря развитию медицинской технологии почти в 65% случаев обращения женщины за помощью, лечение проходит успешно и у пациентки не остается никаких остаточных явлений от болезни.

Также чем раньше женщина обратится за лечением, тем более вероятен благополучный исход. Поэтому следует проявлять внимание к своему организму и не откладывать посещение врача на потом.

Стадии

Может развиться бесплодие

Заболевание проще лечить на ранних этапах его формирования. В более поздний период высока вероятность осложнений, а также хронизации процесса.

Современная классификация выделят 4 стадии заболевания.

1. В пределах ретровагинальной области располагаются единичные очаги. В этом случае очень часто выставляется диагноз аденомиоз, поскольку не происходит разрастания в глубокие слои матки.
2. Распространенные глубокие очаги, в количестве больше двух. Поражается влагалище и матка. Начинается формирование кистозных образований.
3. Количество очагов увеличивается. Отмечается прорастание в область прямой кишки.
4. Образование спаек. Помимо этого поражается брюшина
   .
   Развивается выраженный инфильтративный эндометриоз
   . При данной степени показано оперативное вмешательство вплоть до удаления матки.

Последствия ретроцервикального эндометриоза

Как и любые заболевания, затрагивающие репродуктивные органы, помимо болевого синдрома, эндометриоз может влиять и на процесс беременности.

Врачи обнаружили, что женщине с эндометриозом намного сложнее забеременеть, а процесс вынашивания становится очень рискованным.

Почему так происходит – пока неясно, но врачи связывают это с тем, что очаги эндометрия на шейке матки могут мешать процессу зачатия, а гормональные нарушения влияют на созревание яйцеклеток.

Профилактика развития эндометриоза

Так как конкретных причин появления этой болезни еще не нашли, то меры профилактики не существуют. Однако, врачи дают пациенткам некоторые рекомендации:

• Следите за работой эндокринной системы. Старайтесь регулярно обследоваться, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность к эндометриозу.
• Снижайте количество вредного или продолжительного стресса. Помимо общего негативного влияния на функции организма, он может также ухудшать иммунитет и способствовать проявлениям эндометриоза.
• Постарайтесь избегать любых воздействий, травмирующих матку. Это может привести к тому, что клетки эндометрия смогут выйти из нее и попасть в другие части организма.

Несмотря на то, что сам по себе эндометриоз изучен недостаточно хорошо, его лечение не составляет проблемы для врачей. Если болезнь приносит пациентке проблемы, мешает зачатию или же вызывает сильные боли, нужно обратиться к специалистам, которые помогут избавиться от недуга.

Прогноз

Эндометриоз матки относится к рецидивирующим заболеваниям, после консервативного лечения при нераспространенной форме вероятность развития рецидива составляет 37%, при тяжелой форме болезни — 75%. Однако прогноз более благоприятен у женщин, которые прошли курс гормональной терапии в пременопаузе; наступление физиологической постменопаузы исключает появление рецидива. У женщин, которым была проведена радикальная операция, риск развития рецидива отсутствует. Применение гормональных препаратов после хирургического лечения может быть длительным, но риск повторной операции в будущем при этом минимален. Однако принимать какие-либо медикаменты следует лишь по назначению врача.